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第一部分 常见急危重症救治流程和措施2

1.急救通则（First Aid）2

2.心肺复苏操作流程3

2.1 医务人员成人基本生命支持（BLS）流程3

2.2 成人高级生命支持（ACLS）流程4

2.3 心脏骤停后处理流程5

2.4 与阿片类药物相关的危及生命的紧急情况（成人）流程图6

2.5 附件1：复苏注意事项7

2.6 附件2：复苏药物的选择8

2.7 附件3：脑复苏及亚低温流程10

3.血流动力学不稳定的室速、室扑和室颤的抢救程序12

4.无脉电活动/心脏停搏抢救流程13

5.心动过速（包括室上速、房扑房颤）的抢救程序14

6.急诊心动过缓诊治流程图16

7.急诊心脏起搏17

7.1 床旁临时起搏17

7.2 体外起搏操作流程（ZOLL）18

7.3 体外起搏操作流程（伟伦40型）19

7.4 床旁体内起搏操作流程20

8.病态窦房结综合征临床路径21

9.休克22

9.1 不同类型休克的鉴别流程22

9.2 常用抗休克的血管活性药物的性能与用法23

9.3 急性循环衰竭血流动力学救治流程24

9.4 附件：休克治疗的共性26

9.5 过敏性休克诊治流程27

9.6 感染和感染性休克的6小时目标导向治疗流程图28

9.7 心源性休克34

10.播散性血管内凝血（DIC）35

10.1 DIC诊断35

10.2 DIC治疗36

11.急性心力衰竭抢救程序37

11.1 急性心衰抢救流程（基于心衰类型）37

11.2 症状性心衰和收缩功能不全治疗流程38

11.3 根据收缩压分层治疗急性心力衰竭流程39

11.4 依据早期临床分类急性心力衰竭处理流程40

11.5 附件1：心力衰竭分级41

11.6 附件2：射血分数保留的、射血分数中间值的和射血分数降低的心衰42

12.重症肺炎诊断44

13.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）诊断标准46

14.呼吸衰竭抢救程序47

15.急诊呼吸困难流程48

16.无创正压通气临床应用49

16.1 无创正压通气应用前提49

16.2 无创正压通气总体应用指征49

16.3 无创正压通气适应证49

16.4 无创正压通气禁忌证49

16.5 无创正压通气在不同疾病中的应用50

16.6 无创正压通气适应证疗效判断51

16.7 附件：选择无创、机械通气的流程51

17.致命性哮喘抢救流程52

18.大咯血的紧急处理流程图53

19.急诊高血压管理54

19.1 高血压急症治疗流程图54

19.2 合并不同靶器官损害者降压目标55

19.3 急性脑出血降压策略55

19.4 急性缺血性卒中降压策略56

19.5 高血压相关分级56

19.6 高血压急症静脉注射常用降压药57

19.7 急诊高血压风险评估临床思路59

20.急性主动脉夹层救治绿色通道60

21.颅内压增高症抢救程序61

22.昏迷处理流程62

23.上消化出血诊治流程63

23.1 上消化出血诊治流程63

23.2 附件64

24.急性肾功能衰竭的抢救程序67

25.血液净化治疗69

25.1 血液灌流69

25.2 连续性肾脏替代疗法（CRRT）70

25.3 附件74

26.糖尿病酮症酸中毒抢救程序75

26.1 糖尿病酮症酸中毒抢救程序75

26.2 糖尿病胰岛素应用76

26.3 糖尿病酮症酸中毒护理77

27.低血糖症抢救流程78

28.肾上腺危象抢救程序79

29.全身性强直-阵挛性发作持续状态抢救流程80

30.过敏反应抢救流程82

31.晕厥的急诊诊断和治疗流程84

32.眩晕的急诊诊断和治疗流程85

33.发热的急诊诊断和治疗流程86

34.重症腹泻抢救程序87

35.水、电解质平衡失调抢救程序88

36.酸碱平衡失调抢救程序89

37.中毒90

37.1 中毒抢救程序通则90

37.2 洗胃91

37.3 急性一氧化碳中毒治疗常规91

37.4 急性有机磷中毒抢救过程92

38.中暑的急诊处理流程94

39.气管插管95

39.1 经口明视气管插管操作流程95

39.2 困难插管或插管失败预案96

39.3 经口气管插管适应证98

39.4 禁忌证98

40.三腔两囊管操作流程99

41.ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程100

41.1 适应证100

41.2 禁忌证100

41.3 操作步骤101

41.4 支气管肺泡灌洗（BAL）检查操作方法102

41.5 ICU床旁纤维支气管镜（纤支镜）吸痰操作流程103

41.6 ICU床旁纤支镜肺泡灌洗操作流程104

42.急诊ICU病人镇痛镇静药物治疗规程105

42.1 ICU疼痛处理105

42.2 ICU躁动与镇静106

42.3 ICU谵妄107

42.4 常用镇静镇痛药物108

42.5 镇痛镇静相关量表111

42.6 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护114

43.常用抢救药物的计算方法、剂量表及注意事项（成人）115

43.1 血管收缩药（升压药）115

43.2 血管扩张药（降压药）117

43.3 强心药122

43.4 抗心律失常药127

43.5 镇静药132

43.6 华法林134

44.ICU肠外（PN）肠内（EN）营养支持指南135

44.1 ICU肠外肠内营养支持——营养方式的选择135

44.2 ICU肠外肠内营养支持——营养制剂的选择136

44.3 ICU肠外肠内营养支持——腹泻137

第二部分 急性血栓性疾病139

急诊胸痛救治139

1.急诊科胸痛救治流程139

2.急性冠脉综合征评估与处理流程140

3.急性心肌梗死血管再通诊治流程141

4.急性心肌梗死溶栓治疗初步筛查表142

5.急性ST抬高型心肌梗死溶栓适应证与禁忌证143

6.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI推荐指征144

7.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后紧急PCI的推荐指征144

8.未接受再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者（＞24h）PCI的推荐指征145

9.急性ST段抬高型心肌梗死转运PCI的推荐指征145

10.急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉搭桥术（CABG）治疗选择146

11.再灌注治疗的注意事项147

12.急性心肌梗死溶栓148

12.1 溶栓前处理148

12.2 溶栓药物及给药方法148

12.3 溶栓期间抗凝剂使用149

12.4 直接PCI患者抗凝治疗150

12.5 急性ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治疗150

12.6 急性心肌梗死溶栓监测项目151

12.7 急性心肌梗死溶栓后溶栓并发症的监测和处理151

12.8 急性心肌梗死溶栓后评定冠状动脉再通与否152

12.9 附件152

13.不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死158

13.1 可疑不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死救治流程158

13.2 不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死临床流程159

13.3 非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层160

13.4 不稳定性心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死早期风险分层建议161

13.5 不稳定性心绞痛/非ST段抬高急性心肌梗死临床特点和诊断161

13.6 心绞痛严重度分级（CCS）162

13.7 不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗建议162

13.8 各种抗血小板和抗凝药物用法164

13.9 非ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI指征推荐164

13.10 不稳定性心绞痛患者死亡或非致死性心肌梗死的短期危险165

13.11 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单165

13.12 急性非ST段抬高心肌梗死介入治疗临床路径表单168

14.PCI术前及围手术期照护和围手术期用药170

15.20 11年ESC NSTEMI ACS指南CRUSADE出血评分172

急性缺血性脑卒中救治174

16.提示急性脑卒中的症状174

17.急性脑卒中检查项目174

18.急性缺血性脑卒中诊断流程175

19.急性缺血性脑卒中治疗选择流程图176

20.急性缺血性脑卒中溶栓适应证、禁忌证177

21.急性缺血性脑卒中静脉溶栓筛查表180

22.急性缺血性脑卒中溶栓治疗方法181

23.急性缺血性脑卒中的抗血小板治疗182

24.急性缺血性脑卒中的抗凝治疗182

25.急性缺血性脑卒中的其他治疗183

26.附件184

急性肺栓塞救治187

27.急性肺栓塞诊断187

27.1 急性肺动脉血栓栓塞症（APTE）的诊断流程图187

27.2 肺动脉血栓栓塞（PTE）临床诊断评价评分表188

28.急性肺栓塞的治疗191

28.1 急性肺栓塞的治疗流程191

28.2 急性肺栓塞溶栓治疗适应证和禁忌证192

28.3 急性肺栓塞溶栓治疗方法193

28.4 肺栓塞的抗凝治疗194

29.附件195

急性肢体缺血救治198

30.急性肢体缺血的快速诊断198

30.1 急性肢体缺血的快速诊断198

30.2 急性肢体缺血的临床分类199

31.急性肢体缺血的治疗200

31.1 急性肢体缺血的治疗原则200

31.2 急性肢体缺血溶栓治疗201

31.3 急性肢体缺血抗血小板和抗凝治疗201

第三部分 外科急救通则203

1.急性致命性创伤抢救流程203

2.复合伤抢救流程205

3.多发伤208

4.批量伤员现场分拣步骤及方法209

4.1 批量伤员现场分拣步骤209

4.2 批量伤员现场分拣步骤及方法209

5.开胸心脏按压术211

6.急性胰腺炎诊治程序215

6.1 急性胰腺炎诊断流程216

6.2 急性胰腺炎临床处置流程217

7.咬蜇伤诊疗常规218

8.淹溺的急诊处理流程219

9.烧伤诊疗220

10.急诊外科围手术期管理方案221

11.手术分类及手术医师分级223

12.胸腔闭式引流术流程224

13.清创缝合术流程225

14.绷带包扎流程226

15.石膏固定术流程226

第四部分 常用床旁辅助诊疗技术操作流程及护理228

1.经皮气管切开术228

1.1 经皮气管切开术的适应证与禁忌证228

1.2 经皮气管切开术的标准程序及并发症228

1.3 经皮气管切开术的术后护理229

1.4 经皮气管切开术的操作步骤230

1.5 经皮气管切开术操作示意图230

2.有创血流动力学监测233

2.1 有创动脉血压监测操作程序233

2.2 中心静脉压监测操作程序236

2.3 肺动脉压监测（Swan-Ganz漂浮导管）238

2.4 脉博指示连续心输出量监测（PICCO）操作流程242

3.主动脉球囊反博操作流程（IABP）244

3.1 附件1：IABP适应证及禁忌证245

3.2 附件2：IABP术前准备246

3.3 附件3：IABP导管置入操作流程247

3.4 附件4：IABP机器操作流程248

3.5 附件5：IABP注意事项249

3.6 附件6：IABP撤机指征249

3.7 附件7：IABP导管拔除流程250

3.8 IABP护理250

4.体外膜肺氧合（ECMO）操作流程251

4.1 附件1：ECMO指征252

4.2 附件2：ECMO术前准备253

4.3 附件3：ECMO系统建立253

4.4 附件4：预冲排气254

4.5 附件5：插管254

4.6 附件6：ECMO开机流程256

4.7 附件7：ECMO注意事项256

4.8 附件8：ECMO撤机258

4.9 ECMO护理258

第五部分 规章制度263

1.检伤分诊263

1.1 分诊标准263

1.2 分诊流程264

2.急诊ICU病人准入和转出指征265

3.其他科室危重症患者ICU诊疗流程266

4.EICU病房的医院感染管理制度267

5.急诊科突发事件应急预案268

5.1 院外急救流程269

5.2 成批伤员抢救应急流程271

5.3 自然灾害应急预案272

5.4 群体中毒抢救应急流程273

5.5 重大传染病应急预案流程274

5.6 急救设备突发故障应急流程275

6.输液、输血反应应急预案276

附录 缩略词对照表277

后记281